Lifestyle management of hypertension: International Society of Hypertension position paper endorsed by the World Hypertension League and European Society of Hypertension.
La práctica totalidad de las guías que abordan el manejo de enfermedades que comportan un aumento del riesgo de evento vascular, consideran entre las estrategias prioritarias de prevención y tratamiento la adopción de estilos de vida saludables. La hipertensión arterial es el factor de riesgo más relevante de eventos vasculares: enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca e ictus; y de muerte vascular. Un grupo internacional de expertos convocado por la Sociedad Internacional de Hipertensión recopiló recomendaciones sobre estilo de vida saludable como estrategia de primera línea para prevenir y controlar la hipertensión. Parece de Perogrullo, pero es necesario recalcarlo, que se recomienda continuar con los cambios en el estilo de vida, si estos no son adecuados, incluso cuando se prescriban medicamentos hipotensores. Se aconseja adoptar estas medidas en una etapa temprana de la vida, incluyendo el mantenimiento de un peso corporal adecuado, el aumento de los niveles de diferentes tipos de actividad física, una alimentación saludable basada en la dieta mediterránea, menos sal, azúcar y grasas saturadas, más frutas, verduras y fibra dietética, evitar y dejar de fumar y consumir alcohol, controlar el estrés y tener un descanso y sueño reparador. Analiza la relevancia de enfoques específicos que incluyen el consumo de sodio, potasio, azúcar, fibra, café, té, ayuno intermitente, así como estrategias integradas para poner en práctica estas recomendaciones utilizando, por ejemplo, tecnologías relacionadas con el cambio de comportamiento y herramientas digitales, que pueden ayudar a realizar un seguimiento de la actividad física, la dieta y los hábitos. tecnologías se pueden utilizar para el control del peso, la evaluación de la composición de las comidas y el contenido calórico mediante el escaneo de las comidas con teléfonos. También se pueden utilizar para ayudar a las personas a meditar y reducir el estrés. Estas aplicaciones tienen un alcance y un alcance internacionales y desempeñarán un papel importante en el fomento de las intervenciones, aunque es importante destacar que los datos que respaldan muchas de estas intervenciones revolucionarias son escasos y que los estudios más amplios son esenciales para evaluar su eficacia. También hace referencia a la perspectiva sociocultural y económica. Las diferencias socioeconómicas entre los países y las poblaciones más pobres y más ricas influyen en el acceso a la salud en general y en la morbilidad y mortalidad por EV. El diagnóstico, el control y el tratamiento de la hipertensión son peores en las zonas rurales que en las urbanas.
La infografía recogida en el documento ilustra de forma muy adecuada las recomendaciones a adoptar.
Aunque el beneficio de las medidas y recomendaciones terapéuticas siempre son más significativas en pacientes de alto riesgo, no hay que olvidar la paradoja de Rose, descrita en 1981, la cual señalaba que la mayoría de los eventos vasculares se producen en las personas de bajo riesgo, por ser el grupo más numeroso. La hipertensión arterial afecta a más de 1.500 millones de personas en todo el mundo. Y por tanto no hay que dar la batalla por perdida, y las medidas sobre el estilo de vida son necesarias y hay que reforzarlas y mantenerlas siempre, tanto para la prevención como para el tratamiento de casi todas las enfermedades, y especialmente las que comportan un aumento de riesgo vascular, la primera de las cuáles es la hipertensión.
FIGURE 1
Lifestyle changes recommended in this position paper. In green are changes that should be encouraged, increased, and adhered to, for example, consumption of dietary fibre, improved sleep habits, increased exercise and adoption of mindfulness strategies. In red are changes to decrease or avoid, for example, smoking and alcohol use, sedentarism, consumption of refined sugars and salt and pollution exposure.
Referencia: Charchar FJ, Prestes PR, Mills C, et al. Lifestyle management of hypertension: International Society of Hypertension position paper endorsed by the World Hypertension League and European Society of Hypertension. J Hypertens. 2024;42(1):23-49. doi:10.1097/HJH.0000000000003563
Comentario por:
Dr. Javier Rosado Martín.
Médico de Familia.
Director Centro de Salud Universitario Reina Victoria. Madrid.
