Tendencias en la prevalencia global de Hipercolesterolemia e Hipertrigliceridemia

Global prevalence of dyslipidemias in adults: systematic review and meta-analysis (2000–2025)
Ballena-Caicedo et al., 2025

Este artículo es una síntesis amplia y actualizada sobre la epidemiología mundial de las dislipidemias. Mediante una revisión sistemática y metaanálisis de 202 estudios poblacionales (principalmente transversales), publicados entre 2000 y 2025, se analizaron los datos de más de 17 millones de adultos de todos los continentes. El objetivo era estimar la prevalencia global de los distintos tipos de dislipemia —hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia, HDLc bajo y LDLc elevado— y examinar las posibles variaciones geográficas, diferencias por sexo y las tendencias temporales.

Prevalencias globales: Hipertrigliceridemia: 28,8%, Hipercolesterolemia: 24,1%, HDLc bajo: 38,4%, LDLc elevado: 18,9%. Se observó una clara diferencia por sexo: los hombres presentan mayor prevalencia de hipertrigliceridemia (33,8%), mientras que las mujeres destacan en HDLc bajo (40,5%). La definición de dislipemia fue relativamente homogénea (factor limitante), excepto en las cifras de LDc, donde hubo gran variación (se utilizaron entre ≥130 mg/dL y ≥160 mg/dL).

Variaciones geográficas: Los países con mayor carga de hipercolesterolemia y HDLc bajo se encuentran principalmente en Medio Oriente, Asia y América Latina, mientras que los niveles más altos de LDLc elevado se concentran en Europa del Este. En contraste, varias naciones africanas y del Sudeste Asiático mostraron prevalencias muy bajas, lo que puede reflejar diferencias profundas en dieta, estilos de vida y acceso a tratamiento.

Tendencias temporales (2000–2025): El análisis de meta-regresión reveló una transición epidemiológica global: Aumento progresivo de la hipertrigliceridemia y del HDLc bajo y disminución de la hipercolesterolemia y del LDLc elevado.

Estas tendencias se podrían explican por el auemnto de la obesidad visceral, la insulinorresistencia, el aumento del consumo de azúcares refinados y la actividad física insuficiente. Al mismo tiempo, el amplia uso de estatinas ha reducido de forma significativa el colesterol LDLc, pero sin impacto equivalente sobre triglicéridos y HDLc.

Interpretación clínica: El perfil dislipémico típico está evolucionando desde la clásica hipercolesterolemia primaria hacia un fenotipo aterogénico mixto: triglicéridos elevados y HDLc bajo, íntimamente asociado a resistencia a la insulina, síndrome cardio renal metabólico y diabetes tipo 2. Este patrón puede explicar parte del riesgo residual que persiste incluso cuando los pacientes alcanzan objetivos óptimos de LDLc con estatinas.

Implicaciones en salud pública: Los hallazgos exigen ampliar el enfoque más allá del LDL, incorporando estrategias poblacionales dirigidas a obesidad, dieta, ejercicio y resistencia a la insulina. Las regiones con mayor carga (Medio Oriente, América Latina) requieren políticas nutricionales, regulación de alimentos ultraprocesados y fortalecimiento del cribado poblacional. Para la investigación futura, se necesitan homogeneizar las definiciones, mayor representación de África/Oceanía y estudios longitudinales que evalúen el impacto de estas tendencias en eventos cardiovasculares.

Conclusión: Las dislipidemias continúan siendo uno de los factores de riesgo cardiovascular más prevalentes del mundo, pero su distribución y causas están cambiando. La creciente importancia del fenotipo hipertrigliceridemia junto HDL colesterol nos hace plantear las estrategias de prevención global y porque no las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica

Bibliografía:

Ballena-Caicedo J, Zuzunaga-Montoya FE, Loayza-Castro JA, Vásquez-Romero LEM, Tapia-Limonchi R, De Carrillo CIG, Vera-Ponce VJ. Global prevalence of dyslipidemias in the general adult population: a systematic review and meta-analysis. J Health Popul Nutr. 2025 Aug 26;44(1):308. https://link.springer.com/article/10.1186/s41043-025-01054-3

Pirillo, A., Casula, M., Olmastroni, E. et al. Global epidemiology of dyslipidaemias. Nat Rev Cardiol 18, 689–700 (2021). https://doi.org/10.1038/s41569-021-00541-4