Impacto de la suplementación con vitamina D sobre mortalidad y objetivos cardiovasculares: revisión sistemática y metaanálisis de 80 ensayos clínicos aleatorizados.

Impacto de la suplementación con vitamina D sobre mortalidad y objetivos cardiovasculares: revisión sistemática y metaanálisis de 80 ensayos clínicos aleatorizados.

La vitamina D no solo regula el metabolismo del calcio y el fósforo en el sistema músculo esquelético, sino que además interviene en otros sistemas como el inmunitario, dermatológico, metabólico o cardiovascular, y tiene efectos antiinflamatorios, antiproliferativos, antioxidantes e inmunomoduladores. Algunos estudios observacionales sugieren que la suplementación con vitamina D puede mejorar el perfil lipídico y que existe una asociación inversa con los episodios cardiovasculares y el riesgo de mortalidad.

La evidencia del impacto de la suplementación con vitamina D y la reducción de la mortalidad por enfermedades cardiovasculares mediante estudios de cohortes prospectivos y los ensayos controlados aleatorizados (ECAs) muestra resultados controvertidos, y persisten dudas con respecto a sus efectos sobre enfermedad coronaria, ictus, insuficiencia cardiaca, mortalidad por todas las causas (MCC) y mortalidad cardiovascular (MCV).

El presente estudio realiza una revisión sistemática de todos los ECAs publicados en los últimos 40 años con más de un año de seguimiento y evalúa el efecto de la suplementación con vitamina D sobre la MCC, MCV y los episodios cardiovasculares en adultos mediante distintos metaanálisis de 80 ECAs categorizados por criterios de calidad establecidos por la Cochrane Collaboration.

Resultados:

La suplementación con vitamina D se asociaba significativamente con una disminución del riesgo de mortalidad por cualquier causa (OR 0,95 [IC95% 0,91-0,99]) p= 0,001, no se asocia con variación del riesgo de mortalidad cardiovascular (OR 1,00 [IC95% 0,92-1,08]) p= 0,986, y tiende a asociarse con disminución del riesgo de mortalidad no-cardiovascular (OR 0,94 [IC95% 0,88-1,00]) p= 0,055.

Por otra parte, no se encontró que el efecto de la suplementación con vitamina D estuviera asociado con los principales episodios adversos cardiovasculares (MACE) (OR 1,00 [IC95% 0,95-1,06] (p= 1,00), MACE extendido (OR 0,95 [IC95% 0,85-1,07] (p= 0,455), infarto de miocardio (OR 1,00 [IC95% 0,91-1,09] (p= 0,960), ictus (OR 1,04 [IC 95% 0,95-1,13]) (p= 0,430), o insuficiencia cardíaca (OR 0,94 [IC95% 0,84-1,06] (p= 0,305).

Conclusión:

La administración de suplementos de vitamina D en adultos se asocia con el riesgo de MCC, siendo esta evidencia más consistente cuando se descartan los ECA de baja calidad. Sin embargo, la suplementación con vitamina D no se asocia con una reducción de MCV o cualquiera de los MACE.

Referencia

Ruiz-García A, Pallarés-Carratalá V, Turégano-Yedro M, Torres F, Sapena V, Martín-Gorgojo A, Martín-Moreno JM. Vitamin D Supplementation and Its Impact on Mortality and Cardiovascular Outcomes: Systematic Review and Meta-Analysis of 80 Randomized Clinical Trials. Nutrients. 2023;15:1810. https://doi.org/10.3390/nu15081810

Open access website: https://www.mdpi.com/2072-6643/15/8/1810

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